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我们不做小“黄”人

新生儿黄疸是新生儿期由于胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起的皮肤、黏膜及其他器官黄染的现象。黄疸严重时,血中的胆红素有可能会通过血脑屏障进入脑组织,导致胆红素脑病,从而引起中枢神经系统损伤(包括智力低下、手足徐动、听力障碍等),严重后遗症甚至死亡。

黄疸分为:生理性黄疸、母乳性黄疸、病理性黄疸

生理性黄疸:新生宝宝一般情况良好,吃奶、反应、睡眠、体重增长正常。在生后在2~3天开始出现,4~5天达高峰,7~10天消退,足月儿最迟不超过2周,早产儿一般在2~4周消退。因此,生理性黄疸未达光疗标准时无需特殊处理。

母乳性黄疸:通常发生于母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿,黄疸一般出现在生后1周,2周左右达高峰,然后逐渐下降。若继续母乳喂养,部分新生儿黄疸可延续4~12周方消退,若停母乳喂养,黄疸在48~72小时明细消退。新生儿生长发育良好,并可以除外其他非生理性高胆红素血症的原因。

病理性黄疸:在出生24小时内出现,全身皮肤颜色偏深黄色,可有精神疲倦、少哭、少动、拒乳、嗜睡、吸吮力差、吐奶或体温不稳定等表现,由于病因不同,其症状、体征也不相同,需要及时治疗。最常见的病因有:新生儿溶血症、G-6PD缺乏症、胆道畸形等,其中新生儿溶血症常以ABO血型不合溶血为多见。

黄疸常用检测方法有哪些?

常用的检测方法包括经皮胆红素测定(即用仪器在皮肤上检测胆红素的数值)和血清胆红素测定。经皮胆红素测定的优点是非创伤、无需抽血、操作简单快捷,但这个方法易受肤色、检测部位、光线等因素影响,因此只能作为初步检查的手段。如果经皮测定发现宝宝的胆红素数值较高,为了更加精准地明确胆红素水平,就需进一步抽血检查血中胆红素水平,这种方法最可靠,可以帮助医生明确宝宝需不需要住院治疗。

黄疸治疗一般有哪些方法?

1.充分喂养对于治疗黄疸是十分必要的。胆红素通过尿液、粪便排出,因此确保宝宝良好的喂养有助于预防和治疗黄疸,当母乳喂养不能满足宝宝需求时,可以适当地添加配方奶。

2.光照疗法(即照蓝光)是最便捷、经济、安全和有效的办法。蓝光可以分解照射部位的胆红素,更易于通过尿液、粪便排出。

3.换血疗法,如果宝宝的胆红素水平很高,通过照蓝光等方法无法有效改善黄疸,那就可以通过该方法快速降低血胆红素,常用于溶血性黄疸和急性胆红素脑病,但该方法具有一定的创伤性,还会存在一定的风险性。

4.药物治疗,包括口服益生菌、静脉使用人血白蛋白、免疫球蛋白等。

5.此外,更重要的是尽可能识别诱发黄疸的因素,有针对性地进行治疗。

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