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妊娠期糖尿病

据相关数据表现,目前我国妊娠期糖尿病患病率已达10%-20%,大约每6位孕妈妈就有1位成为糖妈妈。妊娠期糖尿病筛查诊断受到广泛重视,其发生率也在不断上升。如果不加以控制,将导致母胎并发症增加,危及母婴健康。

一、妊娠期糖尿病(GDM)的概念

指在妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常,不包括妊娠期已经存在的糖尿病。

二、妊娠期糖尿病诊断标准

空腹血糖﹤5.1mmol/L

糖耐1小时血糖﹤10.0mmol/L

糖耐2小时血糖﹤8.5mmol/L

任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM

三、妊娠期糖尿病检查方法

在妊娠24-28周或者28周以后的就诊孕妇做OGTT试验

OGTT试验方法:

1、OGTT前禁食至少8h,试验前连续三天正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于150g。

2、检查期间静坐、禁烟。

3、检查时,5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别抽取服糖前、服糖后1h、2h的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间)。

75gOGTT的诊断标准:

空腹及服葡萄糖后1、2时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L(92mg/dl、180mg/dl、153mg/dl)。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM

四、妊娠期糖尿病饮食控制

1.妊娠早期不低于1600kcal/d。

2.妊娠中晚期1800~2200kcal/d为宜。

3.伴孕前肥胖者应适当减少能量摄入,但妊娠早期不低于1600kcal/d,妊娠中晚孕期适当增加。

4.推荐每日摄入的碳水化合物不低于175g(主食量4两以上),摄入量占总热量的50%~60%为宜;蛋白质不应低于70g;饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%;限制反式脂肪酸的摄入;推荐每日摄入25~30g膳食纤维。五、妊娠期糖尿病运动指导

1、2022年妊娠期高血糖诊治指南建议,无运动禁忌的妊娠期糖尿病患者,1周中至少有5天应每天进行30分钟中等强度的运动。

2、妊娠前无规律运动的孕妇,妊娠期运动时应由低强度开始,循序渐进。有氧运动及抗阻力运动均是妊娠期可接受的运动形式。研究显示,妊娠期进行有氧运动结合抗阻力运动的混合运动模式比单独进行有氧运动更能改善妊娠结局。

3、妊娠期糖尿病患者孕期适宜开展的运动形式包括,日常家务劳动、散步、慢舞、步行、游泳、骑车、慢跑、瑜伽等。

六、妊娠期糖尿病运动时注意事项

1、运动期间,妊娠期糖尿病患者应该有充足的水分供给,穿宽松的衣物,并避免在高温和高湿度环境中运动。2、当妊娠期糖尿病患者在运动过程中出现任何不适,都应停止运动并就医。

3、对于使用胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者,需警惕运动引起低血糖的发生,应注意避免低血糖反应和延迟性低血糖。

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