宝宝流泪是一种很普遍的情况。刚出生的小宝宝，泪腺发育是不健全的，这个时候宝宝哭是没有眼泪的。一岁左右的时候，宝宝的泪腺开始发育健全，这个时候哭时就会有眼泪。这不，刚出生才几天的果果眼睛大大的可爱极了，可是，妈妈发现，安安静静的果果眼睛里也噙着泪水，还伴有黄色的分泌物流出。妈妈以为是饮食没注意，导致果果“上火了”。可是，无论妈妈如何调整饮食及注意卫生，果果的眼睛还是泪眼汪汪，时不时还有黄色的分泌物。只好带果果来到医院，医生给果果做了检查，发现：果果眼部泪水多，可见黄白色分泌物，结膜无充血，角膜透明，余无明显异常。医生告诉妈妈“您孩子患有先天性泪道堵塞”。

一、什么是先天性泪道阻塞?

泪道是由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成。小宝宝处于胚胎期间，鼻泪管的位置会有一层薄膜，这种薄膜组织在没有出生之前是存在的，出生之后由于受到了产道的压力，这层薄膜就会自然的破裂，有的宝宝是因为先天性的问题，比如这层膜比较厚，比正常的宝宝都要厚或者在鼻泪管这个地方泪管已经发生了狭窄，另外有一些宝宝在母亲怀孕的时候在子宫里面已经受到了感染，由于炎症的刺激，泪道管就出现了狭窄等这些原因都可能会造成泪道堵塞，当宝宝有了眼泪之后泪腺不能通过泪道流出来，不能正常的排到鼻腔以及口腔，这并叫做先天性泪道阻塞。先天性泪道阻塞是导致新生儿溢泪的最常见原因，包括骨性闭塞和膜性阻塞。其中，膜性堵塞（Hasner 瓣膜）最为常见。

泪道阻塞有哪些症状?

主要表现为婴儿出生后单眼或双眼出现泪眼汪汪(溢泪)，伴有或不伴有反复出现黄白色或黄绿色分泌物，眼睑皮肤湿疹，但眼红不明显，可发展为慢性泪囊炎。急性感染可出现急性泪囊炎(鼻根部出现脓肿)，严重者出现眶蜂窝织炎。

需要和哪些疾病鉴别?

1.倒睫：也会引起溢泪以及经常发作结膜炎。倒睫是因为睫毛向眼球方向生长，刺激摩擦角膜引起症状。

2.感染性结膜炎：可见黄色的分泌物，伴结膜充血（眼红），一般没有经常流泪的症状。

3.先天性青光眼：这是一类比较严重的疾病，患儿看起来眼睛很大，因为眼压高可能出现流泪等刺激症状，但一般没有分泌物。

先天性泪道阻塞如何确诊？

泪道冲洗发现冲洗液反流即可确诊。必要时可行 CT 泪道造影术(不作常规，一般泪道探通失败后进行)。

如何应对泪道阻塞？

1.对症治疗

溢泪明显婴儿可以用消毒棉签擦拭眼周泪水，减少眼周皮肤湿疹的发生。出现持续黄色分泌物时，可遵医嘱使用抗生素滴眼液及眼膏。

2.保守治疗

有一部分先天性泪道堵塞的新生儿会再出生后4~6周泪道自然疏通，所以在出生不超过 2个月的新生儿,可以进行保守治疗，促进瓣膜开放。

（1）泪道按摩

通过泪囊按摩来促进 Hasner 瓣膜开放。按摩前，家长清洁双手，用食指指腹在鼻根部先向眼部方向挤脓液，然后，在鼻根部位置“由上往下”用力滑动按压(下图)。每次 10 ~15遍左右，每天 3-4 次，这有助于促进 Hasner 瓣膜开放,同时排出泪囊中潴留的泪液及分泌物，减轻感染症状。

泪道冲洗

2~4月龄的患儿，如果保守治疗没有改善的情况下，可以进行泪道冲洗术，泪道冲洗可以洗干净泪囊以及泪道里的脓性分泌物，减轻感染。冲洗不通畅者，则需要点眼药水进行按摩，在冲洗后2周复诊，进行第二次泪道冲洗。沮道冲洗可以大部分治愈患儿的先天性泪道阻塞，并目冲洗时间很快，无痛苦。

3.手术治疗

如泪道探通术、鼻内镜下Hasner 瓣膜切开成形术、鼻腔泪囊吻合术等。

出现哪种情况应立即就医？

眼睑红肿，大量的血性分泌物和脓性分泌物流出，同时宝宝还伴有泪囊部的局部的红肿压痛，甚至泪囊部有一个紫色的隆起的小包，需要立即就医，不要耽误。