每个宝宝都是妈妈的心头肉，只要宝宝有什么风吹草动，妈妈都会像如临大敌一样紧张，宝宝的健康小问题在妈妈眼里都是大大的问题，现在我们聊一聊与宝宝健康息息相关的新生儿溶血症吧！

一、什么是新生儿溶血症？

新生儿溶血病（HDN）：通常是指由于母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血，母亲的血型抗体通过胎盘后引起胎儿、新生儿的红细胞破坏。

二、病因和发病机制：

1．胎儿从父亲遗传而来的红细胞抗原恰为母亲所缺少，胎儿的红细胞通过胎盘进入母体血循环中刺激母体产生相应的血型抗体（IgG)。

2．此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中导致胎儿、新生儿体内产生特异性抗原抗体反应，使红细胞致敏单核﹣吞噬细胞系统内破坏而溶血。

三、新生儿溶血症的分类：

新生儿溶血病主要分为ABO溶血病（约占85.3%）和Rh溶血病（约占14.6%）、而MN（少见血型）溶血病仅占0.1%。

1. ABO新生儿溶血：ABO新生儿溶血是由于母婴ABO血型不合，母体的IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环，破坏胎儿红细胞所引起的。该病多见于O型母亲所生的A型或B型婴儿，因自然界中存在A或B血型物质。O型母亲在第一次妊娠前已接受过A或B型物质的刺激，血中抗A或抗B(IgG）效价较高，怀孕第一胎时抗体即可进入胎儿血循环引起溶血。

2. Rh新生儿溶血：Rh系统新生儿溶血是由于母婴Rh血型不合所致的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞，破坏胎儿红细胞所引起的。母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性可发生Rh溶血病。RhD溶血病最常见，其次为RhE,Rhe溶血病罕见。此病一般影响再次妊娠时的胎儿，首次妊娠通常不受影响。

四、新生儿溶血症有哪些临床表现和并发症：

1.临庆表现：症状轻重与溶血程度有关。①黄疸：多数Rh溶血患儿生后24小时内出现黄疸开迅速加重，而多数ABO溶血病在生后2一3天内出现；②贫血；③肝脾大。

2.并发症：胆红素脑病为新生儿溶血病最重要的并发症。多于出生后4一7天出现症状，分为四期：警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期（手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良）。

五、新生儿溶血症辅助检查：

（一）产前检查：

1.产前对父母进行ABO和Rh血型检测，以确定父母血型是否相合，父母血型不合可能导致母婴血型不合。

2.如果父母ABO或Rh血型不合，如O型血的妈妈和A型或B型或AB型的爸爸，就需要做相应的抗-A或抗-B效价的检测；而Rh阴性的妈妈和Rh阳性的爸爸，就需要做抗-RhD效价检测，预测胎儿及新生儿发生溶血病的可能。如果Rh血型不合者，通常在孕16周行第一次抗体测定，孕28-32周再次测定，然后隔2-4周重复进行检测，抗体效价持续上升提示母婴Rh血型不合溶血病。

3.凡有不明原因的死胎、流产、输血史、新生儿重症黄疸史的孕妇应进行特异性抗体检测。

（二）产后新生儿检查：

1.检查母子血型；2.确定有无溶血；3.致敏红细胞和血型抗体测定：改良直接抗人球蛋白实验；抗体释放实验；游离抗体实验。

六、新生儿溶血症的治疗原则：

1.光照疗法：降低血清未结合胆红素；2.药物治疗：供给白蛋白、纠正代谢性酸中毒、肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白；3.换血疗法。